Добавить в закладки

Причины возникновения и лечение болезни Кенига

Одна из самых неприятных патологий коленного сустава - болезнь Кенига. Альтернативное название патологии - рассекающий остеохондроз, встречается он как у взрослых пациентов, так и у детей. Основная группа риска - молодые мужчины 15-30 лет.

Болезнь Кенига характеризуется возникновением некрозаБолезнь Кенига характеризуется возникновением некроза

Данная патология коленного сустава характеризуется возникновением некроза (участок ограничен), поражающего внутреннюю мыщелку бедра.

Затрагивает болезнь Кенига и прилегающую костную ткань вместе с суставным хрящом. Участок поражённого хряща постепенно отслаивается, а в некоторых случаях отделяется от косной основы целиком.

В этом случае пациенту требуется незамедлительное лечение.

Причины появления заболевания

В тазобедренном, голеностопном и локтевом суставах болезнь встречается редко - обычно страдает колено. Точные причины патологии пока не установлены, хотя и существует несколько доминирующих версий. Большинство медиков, исследующих деформацию коленного сустава у детей, сошлось на следующих причинах отслоения хряща:

  • острая эмболия сосудов, снабжающих кровью определённый участок костной ткани;
  • нарушенное окостенение в некоторых участках мыщелка;
  • вторичные микротравмы коленного сустава (внутренние и внешние;
  • застарелые повреждения менисков;
  • вывих надколенника;
  • эндокринные расстройства;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

У пациентов, занимающихся спортом и физической работой, болезнь Кенига встречается чаще, но случаи отслоения фиксировались не только у них. В зону подозрения попали и некоторые заболевания, на фоне которых зарождается некроз:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • облитерирующий эндартериит;
  • поражения внутренних органов (некоторые).

Причины болезни КенигаПричины болезни Кенига

Симптомы и стадии развития болезни

Болезнь получила название от имени Франца Кенига, впервые описавшего её основные симптомы. Впоследствии выяснилось, что недуг делится на четыре выраженных стадии:

1 стадия. Чувство дискомфорта, лёгкая болезненность коленного сустава после напряжения ноги. Рентгенограмма показывает очаг распада клиновидной либо овальной формы.

2 стадия. Усиливается суставная боль, начинается воспалительный процесс. Выраженная отёчность коленного сустава сочетается с болезненностью при пальпации и сгибании. Рентгенограмма чётко выявляет очаг костного распада.

3 стадия. Участок кости, поражённый некрозом Кенига, начинает постепенно отделяться. Итог - устойчивая контрактура коленного сустава. Рентгенограмма демонстрирует тень суставной "мыши" - омертвевший участок кости.

4 стадия. Некротизированный участок целиком отделяется от костного ложа. Болевые ощущения и воспалительные процессы усиливаются. Внутрисуставное тело проявляется на рентгенограмме. Медикаментозное лечение не даёт ощутимых результатов.

Стадии болезни КенигаСтадии болезни Кенига

Болезнь Кенига сопровождается болевыми ощущениями различной частоты и резкости. Страдают предвнутренняя и передняя суставные поверхности. Поначалу болевые симптомы отличаются регулярным ноющим характером, усиливаясь при ходьбе и тяжёлых физических нагрузках. Надавливание в области поражения провоцирует усиление неприятных ощущений.

Постепенно боль охватывает всю область сустава. Некоторые пациенты жалуются на "инородное тело", застрявшее в колене. Это тревожные звоночек - вам требуется незамедлительное лечение. Наблюдаются и другие симптомы:

  • периодическое возникновение отёков;
  • хруст в суставе (слышится при движении);
  • потеря гибкости (сгибать/разгибать сустав полностью не получается);
  • изменение структуры сустава;
  • потеря подвижности (в наиболее запущенных случаях).

Диагностика и ее разновидности

Лечение рассекающего остеохондрита требует грамотной постановки диагноза. Основной метод исследования - рентгенологический. Также показаны следующие виды диагностики заболевания:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндоскопия;
  • радиоизотопное исследование.

Диагностика и признаки заболеванияДиагностика и признаки заболевания

Рентгенограммы позволяют точно установить стадию недуга, что жизненно важно для успешной терапии.

Чтобы наверняка диагностировать болезнь Кенига, применяется МРТ с контрастом, который вводится внутривенно либо внутрисуставно. Накопление контраста в больных и здоровых тканях происходит по-разному, что и отражается на экране компьютера.

Форма и внешний вид внутрисуставных тел определяются давностью их формирования. Новообразования состоят из хрящевой и костной тканей. Чем дольше они формируются, тем более обкатанными становятся их контуры, поверхность медленно обрастает хондроидной тканью.

Лечение медицинскими и народными средствами

Если патология Кенига развилась у ребёнка, медики избегают операций и предпочитают консервативное лечение. На взрослых консервативные методы воздействуют слабо - болезнь стремительно прогрессирует. Самыми опасными являются последние стадии - тут гарантированно не обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение патологии Кенига предусматривает использование медикаментов, оказывающих укрепляющее воздействие на хрящевую ткань. Кроме того, врачи ставят перед собой цель улучшить кровообращение пациента. Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами.

Хрящевую ткань укрепляют хондропротекторы. К ним относятся следующие препараты:

  • терафлекс;
  • афлутоп;
  • дона;
  • артра;
  • структум;
  • хондроитин;
  • эльбона;
  • хондроитинсульфат;
  • глюкозамин.

Лечение болезни КенигаЛечение болезни Кенига

Представленные препараты делятся на различные подгруппы - их классификация опирается на активные вещества, входящие в основной состав. Группы подбираются индивидуально лечащим врачом.

Самостоятельное употребление хондропротекторов противопоказано, поскольку чревато непрогнозируемыми побочными эффектами.

Болезнь Кенига часто возникает от недостаточного питания поражённой ткани. Поэтому комплексное лечение опирается на связь хондопропротекторов с веществами, нормализующими кровоснабжение. Зачастую это инъекции и мази.

Народная медицина

Врачи не советуют исцелять болезнь Кенига народными методами - состояние пациента может ухудшиться. В отдельных случаях усиливается воспалительный процесс. Поэтому перед тем, как заняться народной терапией, проконсультируйтесь с медиками.

Самое распространённое средство для снятия болевых ощущений - хвойные ветки. Они завариваются в кипятке, затем настаиваются около 40 минут. Отвар необходимо остудить, довести до "тёплого" состояния. Поражённый недугом участок погружается в ванночку и удерживается там на протяжении 10-15 мин.

Чай из горечавки - ещё одно проверенное средство, рекомендуемое специалистами. В отвар добавляется сама горечавка, а также череда и смородина. Употребляется внутрь - ежедневно, на протяжении двух недель. Суточная норма ограничена одной кружкой.

Оперативное вмешательство

Чтобы гарантированно вылечить болезнь Кенига, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Доминирует метод под названием артротомия. Суть операции заключается во вскрытии сустава и последующем удалении суставной мыши.

Оперативное лечение болезни КенигаОперативное лечение болезни Кенига

Хирургия показана в четырёх случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • повторное обследование выявляет усиление деформации;
  • формирование подвижного фрагмента (несмотря на консервативное лечение);
  • блокировка зон роста (полная).

Сравнительно недавно хирурги начали практиковать альтернативный способ - введение жидкости в сустав. Застывшая жидкость начинает регенерировать ткани (костную и хрящевую).

Для послеоперационного периода характерна адаптация сустава - нагружать его категорически не рекомендуется. Иногда боли возобновляются - тогда может потребоваться повторное оперирование.

Санаторно-курортное лечение и физиотерапия

Пациенту, которого поразила болезнь Кенига, рекомендуется пребывание на специализированных курортах, занимающихся восстановлением ОДА. Основные терапевтические методы там - ванны и грязелечение. Хорошим дополнением послужат и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез хлорида кальция;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание.

Подведём итог. Болезнь Кенига - это опасное заболевание, поражающее некрозом сустав. При обнаружении тревожных симптомов следуют незамедлительно обратиться в поликлинику. У детей патология лечится медикаментозно - прогноз выглядит достаточно оптимистично.

Со взрослыми дело обстоит сложнее - особенно на последних стадиях заболевания. Некроз стремительно прогрессирует, ткани регенерируют медленно. В большинстве случаев больной нуждается в срочной операции.