Добавить в закладки

Каковы причины возникновения ишиалгии и как ее лечить

Ишиалгия - болевой синдром, связанный с защемлением седалищного нерваИшиалгия - болевой синдром, связанный с защемлением седалищного нерва

Ишиалгией называется широко распространенный болевой синдром, появляющийся вследствие сжатия или раздражения седалищного нерва. Это самый крупный и длинный нерв в организме человека. Седалищный нерв начинается у основания спинного мозга и спускается через ягодицы в обе нижние конечности. Его толщина может быть размером с мизинец.

Ишиалгия отличается от других видов болей, возникающих в пояснице, тем, что имеет односторонний характер. Большинство пациентов, страдающих ишиалгическим синдромом, описывают свое состояние как острую боль, которая из поясницы распространяется в ягодицу и далее спускается по задней поверхности ноги.

Ишиалгия не считается самостоятельным заболеванием, но ее наличие свидетельствует о развитии первичного патологического процесса, который нуждается в лечении.

Причины развития болевого синдрома

Острые боли, возникающие при данной патологии, обусловлены защемлением или раздражением седалищного нерва. Это состояние может быть обусловлено различными причинами, наиболее частыми среди которых являются:

  • Межпозвоночная грыжа – выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска вследствие разрыва фиброзного кольца может приводить к компрессии или раздражению седалищного нерва, вызывая болевые ощущения;
  • Стеноз межпозвоночного канала – изменения костной ткани, происходящие вследствие дегенеративного процесса, могут приводить к сужению просвета межпозвоночного канала и к сжатию седалищного нерва;
  • Спондилолистез – смещение позвонков (обычно вышележащего относительно низлежащего) может вызвать повышение давления и защемление седалищного нерва;
  • Растяжение седалищного нерва;
  • Пириформис-синдром – сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей в большом седалищном отверстии таза;
  • Болезненное состояние также может быть обусловлено другими дегенеративными процессами, такими как остеоартрит и микропереломы, возникающими вследствие остеопороза;
  • Многие женщины испытывают ишиалгические боли во время беременности, они обусловлены давлением плода на нервные корешки седалищного нерва в крестцовой области;
  • Редко ишиалгия является симптомом более серьезных патологических состояний, таких как тромб или опухоль.

Симптомы и признаки ишиалгии

Наиболее распространенные симптомы ишиалгического синдрома включают в себя:

  • боль в ягодице, иррадиирующая в ногу и усиливающаяся в положении сидя;
  • чувство жжения или покалывания распространяющееся по задней поверхности ноги;
  • слабость, онемение и трудности с опорой на нижнюю конечность;
  • простреливающие боли, которые появляются при изменении позы или положения тела.

Симптомы и признаки ишиалгииСимптомы и признаки ишиалгии

Как правило, ишиалгия поражает только одну сторону нижней части тела: боль распространяется из нижней части спины, через ягодицу и заднюю поверхность бедра в икру и ниже.

Болевые ощущения могут быть разной степени силы.

У некоторых пациентов симптомы, вызванные заболеванием, бывают длительными и изнуряющими, у других – нечастыми и слабо выраженными, но всегда с потенциалом к ухудшению состояния.

Пациенты нуждаются в неотложной медицинской помощи, если у них наблюдаются такие симптомы, как слабость или утрата функции кишечника или мочевого пузыря.

Факторы риска развития патологии

Факторы риска, которые могут приводить к защемлению или раздражению седалищного нерва включают в себя:

  • Возрастной фактор – возрастные изменения, такие как дегенерация межпозвоночных дисков и образование костных шпор, являются наиболее распространенными причинами патологии.
  • Ожирение – избыточный вес тела увеличивает нагрузку на позвоночный столб, повышая риск воспаления нервных корешков.
  • Диабет – может стать причиной риска повреждения седалищного нерва.
  • Род занятий – работа, связанная с поднятием тяжестей или длительным сидением повышать риск развития болевого синдрома.

Диагностика ишиалгического синдрома

Диагноз ишиалгия устанавливается на основании клинических данных. Другими словами, врач диагностирует патологию, опираясь на результаты физикального осмотра пациента, изучения медицинской истории и анализа симптомов болезни.

Дополнительные методы диагностического обследования, такие как рентгенограмма, магнитно-резонансная и компьютерная томография могут понадобиться в следующих случаях:

  • Боль не утихает в течение нескольких недель;
  • У пациента есть история рака, ВИЧ или он принимает стероиды.

Иногда для уточнения диагноза пациенту могут назначаться лабораторные анализы мочи и крови.

Лечение в домашних условиях

Иногда ишиалгическая боль существенно снижает качество жизни человека. Ниже приведены некоторые советы, с помощью которых можно облегчить свое состояние, находясь дома:

1. Не следует наклоняться, поднимать тяжести, сидеть на мягком диване, это только усилит боль.

2. При отсутствии аллергии и каких-либо других противопоказаний, такие препараты, как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен помогут облегчить боль.

3. Также дома можно попробовать уменьшить болевые ощущения с помощью чередования холодных и горячих компрессов:

  • Попросите кого-то из близких или знакомых сделать вам холодный массаж на пояснице по треугольной схеме с помощью кубиков льда и оцените, насколько это помогает от боли.
  • После холодного массажа попробуйте погреть больное место с помощью электрической грелки или полотенца, намоченного в горячей воде. Некоторые специалисты считают, что влажное тепло проникает глубже в ткани и эффективнее снимает болевой синдром.

4. Облегчить боль можно также, лежа животом вверх на твердой поверхности с подушкой под коленями. Другая позиция – лежа на боку с выпрямленной спиной и подушкой между коленями. Иногда больные чувствуют себя лучше в кресле-качалке.

5. Хотя положение лежа снижает болевые ощущения, не следует лежать в постели более двух дней. Это может ухудшить состояние. Постарайтесь понемногу заниматься повседневной деятельностью.

Медикаментозное лечение ишиалгии

Лечение синдрома с помощью медикаментозных препаратов подразумевает:

  1. прием противовоспалительных нестероидных препаратов;
  2. прием обезболивающих препаратов (в тяжелых случаях – наркотических анальгетиков);
  3. эпидуральные инъекции стероидов – проводятся с целью снятия воспаления корешков седалищного нерва.

Хирургическое лечение ишиалгического синдрома

В случаях, когда болевой синдром вызван патологией костной ткани позвоночника или межпозвоночной грыжей, для его устранения необходимо проведение оперативного лечения. Хирургическое вмешательство показано только тем пациентам, которым традиционное лечение не принесло облегчения.

Альтернативные методы лечения ишиалгии

  • Физиотерапия – физиотерапевтическое лечение очень часто является эффективным методом укрепления мышечного корсета и купирования болевого синдрома.
  • Соблюдение специального режима – в зависимости от причин, вызвавших патологию, лечащий врач может порекомендовать соблюдение терапевтического режима. Некоторым пациентам рекомендован полный покой, другим – для снятия болей лучше спать на полу или подложить под матрас доску для поддержки спины. Также врач может порекомендовать делать холодные или горячие компрессы, выполнять комплекс упражнений на растяжку спины и др.
  • Согласно последним исследованиям, врачи рекомендуют пациентам, страдающим ишиалгией, оставаться активными настолько, насколько это позволяют болевые ощущения. Больным следует понемногу заниматься профессиональной и повседневной деятельностью и стараться не проводить целый день в постели.
  • Если состояние не улучшается спустя две неделе после начала традиционного лечения, стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы узнать, какое альтернативное лечение может помочь в вашем случае. Многие пациенты рассказывают о том, что им хорошо помогли методы остеопатии, хиропрактики, релаксации, акупунктуры.
  • Физические упражнения – практические исследования доказывают, что занятие физическими упражнениями – это эффективное лечение ишиалгии, которая длится более нескольких недель. К результативным методикам относятся спортивная ходьба, йога, пилатес и другие специализированные программы упражнений.
  • Последние исследования, проведенные в Шотландии и Европе, показали, что многие пациенты с болевым синдромом испытывают значительное облегчение после инъекций ботулинического токсина (Ботокса). Однако пока нет весомых медицинских доказательств того, что данное лечение является эффективным и безопасным.

Профилактика и рекомендации специалистов

Для того чтобы снизить риск резкой нагрузки на спину, необходимо поднимать тяжелые вещи держа спину прямо и согнув ноги в коленях. Упражнения на укрепление мышечного корсета и растяжку также помогают поддерживать позвоночник. Сохранить здоровье спины на долгие годы можно, поддерживая вес в рекомендуемых пределах и сохраняя физическую активность.