Добавить в закладки

Симптомы и лечение синовита голеностопного сустава

Так выглядит синовит голеностопаТак выглядит синовит голеностопа

Голеностопный сустав образован дистальным концом большеберцовой и малоберцовой костей и проксимальным концом таранной кости.

Они удерживаются с помощью сильных связок и сухожилий. Пространство сустава защищено синовиальной оболочкой. Вместе с синовиальной жидкостью она обеспечивает амортизацию, помогает суставным поверхностям свободно передвигаться, защищает поверхности хрящей от трения друг о друга.

Синовит голеностопного сустава - это воспаление его синовиальной оболочки.

Приводит к избыточному скоплению жидкости в суставе, нарушению питания хряща (хрящевая ткань не содержит сосудов, ее питание производится из синовиальной жидкости), к его деградации и нестабильности сустава.

Причины возникновения заболевания

  1. Травмы лодыжки и голеностопного сустава-самая частая причина. Это могут быть переломы лодыжек, растяжения связок. Травма может быть острой или незначительной хронически повторяющейся при нестабильности голеностопного сустава;
  2. Постоянное напряжение, связанное с чрезмерной ходьбой или бегом, особенно при плосковальгусной установке стопы;
  3. Бактериальный артрит (гонорейный артрит);
  4. Заболевания суставов: подагра, ревматоидный артрит.

Факторы, влияющие на развитие синовита голеностопного сустава

  • нестабильность лодыжек;
  • недостаточная гибкость (голеностопного, подтаранного сустава, икроножных мышц);
  • неудобная обувь;
  • слабость мышц голени;
  • неоднократные растяжения связок лодыжек.

Симптомы синовита голеностопа

  • Боль давящая, распирающая, может быть пульсирующей (при остром течении процесса). Ощущается спереди от лодыжек;
  • Ощущение жара в лодыжке;
  • Припухлость чаще всего мало заметна, т. к. воспалительная жидкость скапливается внутри сустава;
  • Скованность при движениях.

Симптомы более выражены утром, отступают после утренних процедур (пациент «расхаживается»), усиливаются после физических нагрузок.

Диагностика и способы определения диагноза

Пункция при синовите голеностопного суставаПункция при синовите голеностопного сустава

  1. Жалобы на боль, скованность при движениях;
  2. При осмотре: припухлость, болезненность при пальпации;
  3. УЗИ голеностопного сустава-наиболее доступный и информативный метод;
  4. МРТ, КТ используют при невозможности установить диагноз более простыми методами;
  5. Артроскопия показана при трудностях диагностики, с лечебной целью для эндоскопического укрепления связок, удаления из полости гипертрофированных воспалительных разрастаний синовиальной оболочки;
  6. Внутрисуставная пункция производится также для уточнения диагноза (характер воспалительной жидкости, наличие микробов).
Может нести лечебную функцию (устранение избытка жидкости для уменьшения внутрисуставного давления, введение лекарств).

Лечение: режим, диеты и терапия

Лечение синовита является комплексным и включает в себя правильный режим, питание и терапию.

Режим и физические нагрузки

  • Показан покой, ограничение физических нагрузок на пораженный сустав до полного выздоровления;
  • В процессе выздоровления держать ноги в возвышенном положении как можно дольше.

Диета и правильное питание

Хорошо сбалансированная пища, которая включает дополнительный белок (мясо, рыба, птица, сыр, молоко, яйца). Увеличение содержания клетчатки, потребление достаточного количества воды для профилактики запора (может возникнуть из-за снижения активности).

Терапевтические мероприятия

Делятся на симптоматическую терапию и устранение причины заболевания.

Лечение основного заболевания

Применение антибиотиков и препаратов внутрь суставаПрименение антибиотиков и препаратов внутрь сустава

  1. Гипсование производится не только в случае перелома, вывиха голеностопного сустава, но и при растяжении связок для иммобилизации, снижения нагрузки (на 10-14 дней);
  2. Специфические артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический) лечатся противовоспалительными, иммуномодулирующими препаратами;
  3. При микробном происхождении применяют антибиотики внутрь, парентерально и местно (внутрисуставные инъекции).

Симптоматическая терапия

Она направлена на уменьшение проявлений заболевания. Такое лечение подразумевает применение:

  • НПВС внутрь-не более 5 дней (из-за риска гастротоксичности), местно в виде мазей, гелей (начинать их применение стоит не ранее 2-3 суток от начала заболевания, так как они увеличивают местную проницаемость тканей, могут усугубить отек);
  • Противовоспалительные компрессы с димексидом. Показаны при синовите любой этиологии, способствуют уменьшению отека, боли;
  • Внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Применяют при хронических синовитах. Способны замедлить рубцевание синовиальной оболочки;
  • Прикладывание холода в первые дни снижает выраженность припухлости, боли.

Физиотерапия голеностопного синовита

  1. Массаж снимает отек и уменьшает выраженность боли;
  2. Электролечение;
  3. Ультразвуковая терапия;
  4. После снятия гипса, затухания воспалительного процесса полезно использование тепловых процедур: парафинотерапия, ДМВ-терапия, теплые ножные ванны, согревающие компрессы.

Гимнастика при синовите голеностопного сустава

Массаж и гимнастика голеностопного суставаМассаж и гимнастика голеностопного сустава

Упражнения выполняются в период восстановления при согласовании с терапевтом, врачом ЛФК. Выполнение упражнений не должно вызывать усиление симптомов:

  1. Сидя или лежа производить сгибание и разгибание стопы;
  2. Отведение стопы кнаружи и приведение внутрь;
  3. В поздний период восстановления можно выполнять выпады с растяжкой в области голеностопного сустава.

Возможные осложнения

  1. Замедление восстановления при раннем возобновлении нагрузки;
  2. Склонность к повторным травмам лодыжки;
  3. Артрит голеностопного сустава, развившийся на фоне синовита;
  4. Хронический синовит.

Исход заболевания и выздоровление

Выздоровление происходит в течение месяца-полутора на фоне лечения. Во многих случаях синовит голеностопного сустава хронизируется, так как эта область находится под ежедневными нагрузками.

Профилактика и предотвращение недуга

Затруднительна для самого заболевания, так как синовит голеностопного сустава является вторичным по отношению к травмам, артритам. Поэтому его профилактика заключается в предотвращении причин:

  1. Правильная разминка перед тренировкой;
  2. Избегать любых упражнений, сопровождающихся болью;
  3. Увеличение общей силы помогает обеспечить защитную систему поддержки для костей, суставов;
  4. Повышение гибкости увеличивает диапазон движения в суставах без их травматизации;
  5. Адекватный отдых между тренировками способствует восстановлению тканей, снижению риска травмы;
  6. В случае перенесенного синовита или при хроническом воспалении синовиальной оболочки голеностопного сустава перед физической нагрузкой рекомендуется применение эластичных бинтов;
  7. Использовать удобную ортопедическую обувь;
  8. Необходимо производить защиту лодыжек во время спортивных мероприятий в течение 1 года после травмы голеностопного сустава.