Добавить в закладки

Диагностика и способы лечения артроза стопы

При артрозе происходит деформация суставов стопыПри артрозе происходит деформация суставов стопы

Артроз стопы - дегенеративное заболевание суставов стоп, когда происходит разрушение суставных поверхностей, приводящее к нарушению двигательной функции сустава.

Причины возникновения заболевания

1. Первичный деформирующий артроз:

  • Ношение неправильной обуви (модельная обувь, высокий каблук);
  • Избыточные нагрузки на суставы нижних конечностей (спортсмены, пациенты с ожирением);
  • Переохлаждение нижних конечностей;
  • Неоднократные травмы (спортсмены, танцоры).

2. Вторичный артроз на фоне заболеваний суставов:

  • Подагра;
  • Ревматоидный артрит;
  • Инфекционный, аллергический артрит.

Эти факторы способствуют быстрому изнашиванию суставного хряща, появлению микротрещин, что вызывает воспаление, приводит к разрушению суставных поверхностей.

Признаки и клинические симптомы

На начальных стадиях клиники не бывает, симптомы появляются при значительном разрушении хряща.

  1. Боль: стартовая при движении, после физических нагрузок, может появляться в ночное время, ноющая, отечность, умеренная гиперемия и повышение температуры кожи над суставом.
  2. Крепитация мелких суставов при движениях
  3. Деформация сустава, нарушение подвижности.
  4. Из-за неправильной установки стопы с целью ограничения болевых ощущений может наступить атрофия мышц, приводящая к подвывихам.

Стадии артроза суставов стопы

В зависимости от степени разрушения хряща выделяют 3 стадии, выраженность симптомов на которых различна:

  1. Периодические боли при сильных нагрузках.
  2. Появление наростов и незначительное нарушение движений большого пальца стопы. При длительной физической нагрузке боли становятся постоянными.
  3. Выраженная деформация большого пальца стопы с формированием Hallux valgus, движения в суставе могут отсутствовать. На этой стадии возможна непроизвольная неправильная установка стопы, что приводить к формированию мозолей и разрушению мелких суставов стопы. Боль носит постоянный характер.

Стадии артроза стопыСтадии артроза стопы

Диагностика заболевания

1. Клиника: течение заболевания, жалобы пациента.

2. Данные осмотра: отечность, деформация, боль, крепитация при активных и пассивных движениях, наличие патологических образований в области мелких суставов.

3. Лабораторные исследования информативны только для вторичного артроза, т. к. могут подтвердить наличие заболевания, вызывающего поражение суставов (уровень мочевой кислоты при подагре, появление в крови острофазовых белков при ревматоидном артрите).

4. Инструментальные исследования

  • УЗИ голеностопного сустава и суставов стопы;
  • Рентгенография суставов стопы;
  • Компьютерная томография, МРТ применяются для уточнения степени разрушения хряща;
  • Артроскопия-применяется только на голеностопном суставе в случае сложного диагноза, перед эндопротезированием сустава и с целью лечения артроза стопы (удаление внутрисуставных элементов, препятствующих движению, введение лекарственных препаратов).

Основные методы лечения

Консервативная терапия:

1. Режим: в зависимости от стадии и активности процесса показан разный уровень активности, но в любом случае предполагается:

  • уменьшение нагрузки на сустав;
  • ограничение ходьбы при обострении и сильных болях;
  • использование ортопедической обуви, ортопедических стелек;
  • отказ от ношения каблуков.

2. Диета:

  • При избыточном весе-низкокалорийная диета;
  • Употребление высокобелковой пищи, продуктов с использованием желатина (строительный элемент для хрящей).

Исключение: артроз вследствие подагрического артрита-в данном случае белковые продукты следует ограничить.

3. Медикаментозная терапия:

Симптоматические препараты (уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни). Могут применяться перорально, местно в виде мазей, гелей, парентерально в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций:

  • НПВС (нимесулид, мелоксикам, диклофенак, ибупрофен) существуют в различных формах выпуска. При умеренной боли возможен прием внутрь не более 5 дней (в связи с риском развития гастропатий), местное применение в виде мазей, компрессов. При ретардном или выраженном болевом синдроме возможно парентерально введение коротким курсом с последующим переходом на прием внутрь или местно;
  • ГКС при артрозе суставов стопы применяют в виде внутрисуставных инъекций (в 1 плюснефаланговый сустав) и околосуставного введения препарата в близлежащие ткани с целью уменьшения реактивного воспаления мягких тканей;
  • возможно применение анестетиков (новокаин, лидокаин) местно в виде инъекционных блокад и накожного нанесения.

Введение специальных препаратов внутрь суставаВведение специальных препаратов внутрь сустава

Хондропротекторы направлены на замедление разрушения хряща, восстановление суставных поверхностей при начальных стадиях. Эффект наступает медленнее, чем при приеме обезболивающих, но сохраняется дольше, так как эти лекарства тормозят развитие болезни, а не только снимают симптомы.

Могут также вводиться парентерально с последующим переходом на прием внутрь и местно в виде мазей при уменьшении симптомов. Наиболее часто применяются хондроитинсульфат и глюкозамин и их комбинации. В последнее время появились препараты гидролизатов коллагена.

Протезы синовиальной жидкости на основе натрия гиалуроната применяются при артрозе суставов большого пальца стопы, при артрозе голеностопного сустава, так как возможен только внутрисуставной путь их введения.

4. Хирургическое лечение артроза стопы. Показано при длительно текущих артрозах, когда сложно справиться методами консервативной терапии.

Виды оперативного вмешательства:

  • Артродез-жесткая фиксация сустава с формированием анкилоза. Данный вид оперативного вмешательства производится при артрозе голеностопного сустава и при поражении 1 плюснефалангового сустава. В результате операции ограничивается подвижность большого пальца или всей стопы в целом, но при этом улучшается качество жизни пациентов, увеличивается двигательная активность (из-за уменьшения болевого синдрома);
  • Артропластика-восстановление суставных поверхностей с изменения конфигурации костной пластинки, на которой лежит хрящ. Производится при деформирующем артрозе с сохранными хрящами. Чаще всего применяют для исправления Hallux valgus или выраженных костных наростах в области большого пальца стопы;
  • Эндопротезирование - наиболее распространенный вид оперативного вмешательства при артрозах. Искусственный аналог полностью восстанавливает двигательную функцию сустава, ликвидирует болевой синдром. Но эндропротезирование возможно только на голеностопном и первом плюснефаланговом суставах.

5. Физиотерапия:

  • УВЧ-терапия;
  • Лазеротерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез и фонофорез противовоспалительных препаратов;
  • Пелоидетерапия, лечебные ванны;
  • Иглорефлексотерапия.

6. Гимнастика необходима для лечения артрозов стопы на любой стадии. Цель-укрепление мышечного каркаса, снижающего нагрузку на суставы, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ к тканям суставов. Упражнения выполняются без нагрузки на сустав (сидя или лежа, плавание). Противопоказаны прыжки, легкая и тяжелая атлетика.

7. Массаж направлен на улучшение местного кровотока, дренирования отечных тканей для уменьшения болевого синдрома.

8. Лечение артроза стопы в домашних условиях.

Длительно текущий процесс с хроническим болевым синдромом заставляет пациентов обращаться к лечению народными средствами:

1. Компрессы, с противовоспалительным и противоотечным действием:

  • Капустный лист и капустный сок;
  • Гипертонические растворы с добавлением солей (натрия хлорид, бишофит, морская соль);
  • Компрессы с добавлением ромашки, меда и продуктов пчеловодства.

2. Растирания (настойки трав с противовоспалительным действием) на основе сирени, золотого уса.

3. Также при лечении народными средствами можно проводить курсы приема фитосборов внутрь. Растительные компоненты, входящие в их состав обладают противовоспалительным, мочегонным (снимают отечность), общеукрепляющим действием:

  • зверобой, бессмертник, ромашка, кукурузные рыльца в равных пропорциях;
  • зверобой, березовые почки, лист брусники, хвощ;
  • листья малины лесной, крапивы двудомной, девясила;

Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают, принимать по 0,5 стакана 2 р/день по 10 дней каждого месяца, чередуя.

Лечение народными средствами можно проводить только в комплексе с назначениями врача после согласования с доктором.